Welke beperkingen kunnen gelden voor DELA productvormen?

Gebruikelijke situatie: waarom beperkingen ontstaan

Bij DELA productvormen kunnen beperkingen (zoals aanvullende vragen, beperkingen in wat wel/niet moet worden gemeld of gevolgen bij onjuiste informatie) vooral voortkomen uit twee momenten: het afsluiten van de verzekering en het moment dat er aanspraak wordt gemaakt. Bij het afsluiten speelt de mededelingsplicht en kunnen gezondheidsvragen binnen wettelijke kaders aan de orde zijn. Bij aanspraak kijkt DELA of de benodigde stukken zijn ontvangen om uit te kunnen keren.

Mogelijke beperkingen: waar je op kunt stuiten

1. Beperkingen rond (gezondheids)vragen en medische informatie Bij bepaalde situaties kunnen bij de aanvraag gezondheids- of medische vragen gelden. Ook kan de verzekeraar, als je bijvoorbeeld binnen een jaar overlijdt, een vragenlijst sturen en controleren of de gezondheidsvragen goed zijn beantwoord. Als DELA twijfelt, kan de zaak worden voorgelegd aan een onafhankelijke Toetsingscommissie Gezondheidsgegevens; de uitspraak is bindend. ^[1]

2. Gevolgen als belangrijke informatie niet wordt gedeeld Je bent verplicht om alle belangrijke informatie voor je verzekering door te geven. Houd je informatie achter en hadden zij je niet verzekerd als ze dit hadden geweten, dan kan de verzekeraar de verzekering opzeggen en krijg je geen uitkering. Had het achterhouden geleid tot een hogere premie of lager verzekerd bedrag, dan verminderen ze de uitkering naar evenredigheid. ^[1]

3. Beperkingen rond uitbetaling: bewijs en opschorten DELA keert uit aan de begunstigde zodra het verzekeringsbewijs en overige stukken zijn ontvangen. Als DELA het nodig vindt om nader vast te stellen of recht bestaat op een uitkering, mogen zij nadere inlichtingen of bewijzen verlangen. Zolang die niet zijn ontvangen, kunnen zij de uitkering opschorten. ^[2]

Belangrijkste uitzondering of variatie binnen DELA kaders

Een belangrijke variatie zit in het verschil tussen wat je wel of niet hoeft te melden bij medische situaties, afhankelijk van het (verzekerde) bedrag. Als je je verzekering afsluit voor een bedrag onder een wettelijke vragengrens, dan zijn bepaalde vragen en onderzoeken niet toegestaan, bijvoorbeeld vragen over erfelijke ziekten in je familie of een hiv-test.

Bronnen

1. DELA, D216 W0625 RGB Algemene voorwaarden DELA DUP, p. 2
2. DELA, D216 W0625 RGB Algemene voorwaarden DELA DUP, p. 5